Pendahuluan

Akselerasi inovasi teknologi dalam rantai pasok global telah mendorong perubahan tren busana dan meningkatkan kebutuhan masyarakat terhadap jasa penjahit sektor usaha informal untuk memodifikasi maupun memperbaiki pakaian, sehingga usaha menjahit memiliki prospek ekonomi yang baik. Dibalik prospek tersebut, profesi menjahit menuntut ketelitian dan konsentrasi tinggi dalam durasi kerja yang panjang serta melibatkan gerakan repetitif, postur kerja statis, dan penggunaan peralatan yang kurang ergonomis [1]. Secara biomekanis, aktivitas menjahit mengharuskan kedua tangan dan kaki bekerja secara terus-menerus disertai posisi leher yang menunduk dalam waktu lama, sehingga meningkatkan tekanan mekanis pada sistem muskuloskeletal. Kondisi tersebut menyebabkan penjahit rentan mengalami Musculoskeletal Disorders (MSDs), terutama pada bahu, leher, jari, pergelangan tangan, punggung, pinggang, dan ekstremitas bawah [2], [3]. Gangguan MSDs sendiri merujuk pada kelainan yang memengaruhi komponen sistem muskuloskeletal manusia, termasuk tulang, sendi, tendon, otot, ligamen, serta jaringan penyokong lain yang berfungsi menjaga stabilitas dan integritas tubuh. Manifestasi klinis yang dirasakan oleh penderita umumnya meliputi sensasi nyeri kronis, kekakuan sendi, hingga pembengkakan jaringan lokal. Jika tidak diintervensi, kondisi ini tidak hanya menurunkan kapasitas fisik pekerja, tetapi juga secara progresif mendegradasi produktivitas serta kualitas hidup mereka [4].

MSDs ialah salah satu problematika kesehatan kerja yang prevalensinya masih tinggi di berbagai negara. Pada analisis terkini berdasarkan data Global Burden of Disease (GBD) tahun 2019, dilaporkan sekitar 1,71 miliar penduduk dunia mengalami gangguan muskuloskeletal, yang meliputi nyeri punggung bawah, nyeri leher, osteoartritis, artritis reumatoid, patah tulang, berbagai jenis cedera, serta amputasi [5]. Secara global, prevalensi MSDs bervariasi menurut kelompok usia dan jenis gangguannya. Diperkirakan sekitar 20%–35% populasi dunia hidup dengan kondisi MSDs yang disertai nyeri, sehingga menjadi salah satu penyebab utama penurunan fungsi fisik dan kualitas hidup [6]. Kondisi ini juga menjadi salah satu penyumbang utama kecacatan di dunia karena berdampak pada penurunan kapasitas kerja, produktivitas, serta kualitas hidup pekerja. Pada sektor industri, sekitar 2,5% pekerja mengalami nyeri punggung setiap tahunnya, dan sekitar 15% dari kasus tersebut terjadi pada pekerja yang berprofesi sebagai penjahit [7].

Tingginya kejadian MSDs pada penjahit juga telah dilaporkan dalam beberapa penelitian di Indonesia. Penelitian Majuntina et al menyatakan bahwa sebanyak 63,3% penjahit di pasar Tondano mengalami MSDs dengan frekuensi sedang [7]. Selain itu, hasil penelitian Nasution menyatakan bahwa 62,5% penjahit di kelurahan Martubung, kecamatan Medan Labuhan mengalami keluhan MSDs yang tinggi [8]. Thakkar et al juga menemukan adanya risiko ergonomi yang tinggi pada sebagian besar penjahit selama bekerja sehingga menyebabkan meningkatnya keluhan MSDs, terutama pada leher, punggung bawah, bahu, dan pergelangan tangan [9].

Risiko terjadinya MSDs dipengaruhi oleh berbagai faktor yang meliputi faktor pekerjaan, karakteristik individu, dan faktor lingkungan. Faktor pekerjaan meliputi beban kerja, postur kerja, frekuensi gerakan, gerakan berulang, durasi kerja, serta stres mekanik. Karakteristik individu mencakup usia, jenis kelamin, antropometri, status kesehatan, status gizi, masa kerja, kebiasaan merokok, dan tingkat kebugaran jasmani. Sementara itu, faktor lingkungan meliputi kondisi suhu, getaran, tekanan, dan pencahayaan di tempat kerja yang dapat meningkatkan risiko terjadinya MSDs [10], [11].

Berbagai penelitian telah membuktikan bahwa faktor pekerjaan, karakteristik individu, dan lingkungan kerja berkontribusi terhadap terjadinya keluhan MSDs. Inayah et al. pada penelitiannya, menunjukkan bahwa usia dan masa kerja merupakan faktor risiko yang berhubungan dengan keluhan MSDs [12]. Selain itu, Wardini dan Inayah melaporkan bahwa postur kerja dan durasi kerja memiliki hubungan yang bermakna dengan keluhan MSDs [13]. Hasil serupa juga diperoleh oleh Ridhila dan Darnoto , yang menemukan bahwa postur kerja secara signifikan berpengaruh terhadap keluhan MSDs pada penjahit di Kecamatan Nguter [14].

Pada penjahit sektor usaha informal, risiko MSDs menjadi lebih kompleks karena karakteristik pekerjaannya yang umumnya dilakukan di lingkungan kerja dengan fasilitas ergonomi yang terbatas. Sebagian besar pekerja merupakan perempuan dengan tingkat pendidikan yang relatif rendah, sehingga cenderung mengabaikan gejala awal MSDs demi mempertahankan produktivitas dan pendapatan [15]. Mayoritas aktivitas menjahit dilakukan di rumah atau tempat kerja yang belum memenuhi standar ergonomi, seperti pencahayaan yang kurang memadai, sirkulasi udara yang buruk, serta tata ruang yang sempit sehingga mengharuskan pekerja berada pada postur kerja yang tidak ergonomis selama proses bekerja [4].

Berbagai kondisi lingkungan kerja yang belum memenuhi standar ergonomi tersebut berkontribusi terhadap timbulnya keluhan MSDs. Penelitian di Tangerang Selatan menunjukkan bahwa 80% penjahit sektor usaha informal bekerja di ruangan tanpa ventilasi yang memadai, sehingga berpotensi meningkatkan kelelahan otot dan stres termal [10]. Temuan tersebut diperjelas dalam penelitian Syafira et al. yang melaporkan bahwa pekerja yang terpapar suhu lingkungan berisiko (>28°C) memiliki proporsi keluhan muskuloskeletal sedang hingga berat yang lebih tinggi dibandingkan pekerja pada suhu ideal, sehingga disimpulkan bahwa suhu lingkungan kerja berperan signifikan terhadap terjadinya keluhan muskuloskeletal [16]. Selain itu, penelitian Antariksa dan Has membuktikan bahwa sikap duduk dan lamanya duduk berkontribusi terhadap terjadinya low back pain, yang semakin menguatkan bahwa faktor ergonomi dan durasi paparan kerja merupakan determinan penting dalam terjadinya gangguan muskuloskeletal [17].

Keluhan MSDs yang tidak mendapatkan penanganan secara tepat dapat menimbulkan berbagai dampak jangka panjang, seperti nyeri kronis, penurunan kapasitas fungsional, kecacatan, meningkatnya kebutuhan perawatan medis, serta kerugian finansial akibat menurunnya produktivitas kerja [8]. Meskipun berbagai studi telah mengungkapkan prevalensi dan faktor risiko MSDs pada Penjahit, penelitian yang menelaah faktor dominan yang mempengaruhi masih terbatas. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi faktor dominan yang berpengaruh terhadap keluhan MSDs pada penjahit sektor usaha informal di kabupaten Gresik.

Metode

Rancangan penelitian yang digunakan ialah observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional dan metode kuantitatif dengan tujuan mengidentifikasi faktor dominan yang memengaruhi keluhan MSDs pada penjahit sektor usaha informal di Kabupaten Gresik. Penelitian dilakukan tanpa memberikan intervensi terhadap responden, melainkan melalui pengamatan dan pengukuran terhadap variabel penelitian. Populasi penelitian terdiri atas 78 penjahit sektor usaha informal di Kabupaten Gresik dengan teknik total sampling, sehingga seluruh populasi dilibatkan sebagai sampel.

Instrumen penelitian ini yaitu lembar kuisioner yang berisi tabel pengukuran Rapid Upper Limb Assessment (RULA) dan lembar Nordic Body Map (NBM), lux meter, termometer, kamera, meteran pita, dan timbangan berat badan. Keluhan MSDs diukur menggunakan kuesioner NBM dan dikategorikan menjadi keluhan sedang dan tinggi. Penilaian postur kerja dilakukan menggunakan metode RULA yang selanjutnya diklasifikasikan menjadi risiko sedang dan risiko tinggi. Suhu lingkungan kerja diukur menggunakan termometer dan dikategorikan menjadi ≤28°C dan >28°C sesuai standar ketentuan suhu kerja aman di lingkungan kerja yang dikeluarkan oleh International Labour Organization (ILO) [18]. Intensitas pencahayaan diukur menggunakan lux meter dan dikategorikan menjadi sesuai (≥500 lux) dan tidak sesuai (<500 lux) berdasarkan Nilai Ambang Batas (NAB) pencahayaan untuk pekerjaan menjahit sesuai [19].

Analisis data dilakukan secara univariat, bivariat, dan multivariat. Analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dan keluhan MSDs. Variabel dengan nilai p<0,25 selanjutnya dianalisis menggunakan regresi logistik berganda dengan tujuan mengidentifikasi faktor yang paling berpengaruh terhadap keluhan MSDs [20].

Hasil dan Pembahasan

A. Hasil

1. Karakteristik Penjahit

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penjahit Sektor Usaha Informal di Kabupaten Gresik

Berdasarkan distribusi karakteristik yang disajikan pada Tabel 1, sebagian besar penjahit mengalami keluhan MSDs kategori tinggi, yaitu sejumlah 41 orang (52,6%), sedangkan 37 orang (47,4%) mengalami keluhan MSDs kategori sedang. Berdasarkan karakteristik individu, mayoritas penjahit berusia ≥35 tahun sebanyak 60 orang (76,9%), berjenis kelamin perempuan sebanyak 55 orang (70,5%), serta memiliki Indeks Massa Tubuh (IMT) tidak normal sebanyak 48 orang (61,5%). Berdasarkan masa kerja, sebagian besar penjahit memiliki memiliki pengalaman bekerja selama ≥5 tahun, yaitu sebanyak 42 orang (53,8%), sedangkan 36 penjahit (46,2%) memiliki pengalaman bekerja <5 tahun.

Ditinjau dari karakteristik pekerjaan, mayoritas penjahit memiliki postur kerja dengan risiko tinggi berdasarkan penilaian Rapid Upper Limb Assessment (RULA), yaitu sebanyak 43 orang (55,1%). Selain itu, sebagian besar penjahit bekerja dengan durasi >8 jam per hari sebanyak 42 orang (53,8%), sedangkan 36 penjahit (46,2%) bekerja ≤8 jam per hari.

Berdasarkan karakteristik lingkungan kerja, jumlah penjahit yang bekerja pada suhu >28°C dan ≤28°C memiliki proporsi yang sama, yaitu masing-masing sejumlah 39 orang (50,0%). Pada aspek pencahayaan, sebagian besar penjahit bekerja pada kondisi pencahayaan di bawah Nilai Ambang Batas (NAB) yang dipersyaratkan untuk kegiatan menjahit (<500 lux), yaitu sebanyak 42 penjahit (53,8%), sedangkan 36 penjahit (46,2%) bekerja pada kondisi pencahayaan yang memenuhi NAB (≥500 lux).

2. Analisis Bivariat

Tabel 2. Hubungan antara Faktor-Faktor dengan Keluhan Muskuloskeletal

Variabel dengan nilai signifikansi (p-value) <0,25 pada hasil uji Chi-Square dipilih sebagai kandidat dalam analisis multivariat. Penggunaan batas signifikansi (p-value) <0,25 bertujuan agar variabel yang berpotensi berhubungan dengan variabel dependen tidak tereliminasi terlalu dini pada tahap analisis awal. Selanjutnya, seluruh variabel kandidat dianalisis secara simultan dengan regresi logistik berganda untuk menentukan faktor yang paling dominan memengaruhi keluhan MSDs [20].

Hasil uji Chi-Square pada Tabel 2 memperoleh hasil bahwa dari delapan variabel independen yang diteliti, terdapat empat variabel yang memenuhi kriteria untuk diikutsertakan dalam analisis multivariat (p-value <0,25), yaitu usia, jenis kelamin, durasi kerja, dan postur kerja. Proporsi keluhan MSDs kategori tinggi lebih banyak ditemukan pada penjahit yang berusia ≥35 tahun, yaitu sebesar 58%, dibandingkan penjahit yang berusia <35 tahun sebesar 33%. Namun, hasil analisis menunjukkan bahwa hubungan antara usia dan keluhan MSDs tidak signifikan secara statistik (p=0,111). Meskipun demikian, variabel usia tetap dimasukkan ke dalam analisis multivariat karena memenuhi kriteria seleksi variabel dengan nilai signifikansi (p-value) <0,25.

Penjahit berjenis kelamin perempuan lebih banyak mengalami keluhan MSDs kategori tinggi (62%) dibandingkan penjahit laki-laki (30%), dengan nilai p=0,022 dan OR sebesar 3,701 (95% CI: 1,306–10,486). Selain itu, penjahit yang bekerja selama >8 jam per hari lebih banyak mengalami keluhan MSDs kategori tinggi (71%) dibandingkan penjahit yang bekerja selama ≤8 jam per hari (31%), dengan nilai p=0,001 dan OR sebesar 5,682 (95% CI: 2,143–15,067). Hasil analisis juga mengidentifikasikan bahwa postur kerja berhubungan secara signifikan dengan keluhan MSDs. Penjahit dengan postur kerja berisiko tinggi lebih banyak mengalami keluhan MSDs kategori tinggi, yaitu sebesar 81%, dibandingkan penjahit dengan postur kerja berisiko sedang sebesar 17%. Hubungan tersebut signifikan secara statistik (p<0,001) dengan nilai OR sebesar 21,146 (95% CI: 6,581–67,950). Sementara itu, variabel Indeks Massa Tubuh (IMT) (p=0,290), masa kerja (p=1,000), suhu lingkungan kerja (p=0,364), dan pencahayaan (p=1,000) tidak menunjukkan adanya hubungan yang signifikan secara statistik dengan keluhan MSDs (p>0,05).

3. Analisis Multivariat

Tabel 3. Hubungan antara Faktor-Faktor Berpengaruh dengan Keluhan Muskuloskeletal

Dari empat variabel yang diuji dengan regresi logistik berganda sebagaimana disajikan pada Tabel 3, diperoleh dua variabel yang terbukti berpengaruh secara signifikan terhadap keluhan MSDs, yaitu durasi kerja dan postur kerja. Variabel durasi kerja memiliki nilai p=0,007 dengan OR sebesar 6,491 (95% CI: 1,658–25,410), yang menunjukkan bahwa penjahit dengan durasi kerja >8 jam per hari memiliki peluang 6,491 kali lebih besar mengalami keluhan MSDs dibandingkan penjahit dengan durasi kerja ≤8 jam per hari. Sementara itu, postur kerja memiliki nilai p<0,001 dengan OR sebesar 16,941 (95% CI: 4,476–64,123), sehingga penjahit dengan postur kerja berisiko tinggi berpeluang 16,941 kali lebih besar memiliki keluhan MSDs dibandingkan penjahit dengan postur kerja berisiko sedang. Adapun variabel usia (p=0,749) dan jenis kelamin (p=0,064) belum berpengaruh secara signifikan terhadap keluhan MSDs. Berdasarkan nilai OR terbesar, postur kerja ialah faktor dominan yang berpengaruh terhadap keluhan MSDs pada penjahit sektor usaha informal di Kabupaten Gresik..

B. Pembahasan

1. Durasi Kerja

Melalui hasil analiisis regresi logistik berganda, diperoleh bahwa durasi kerja berperan signifikan terhadap terjadinya keluhan MSDs. Berdasarkan hasil analisis, penjahit yang mengalami keluhan MSDs kategori tinggi lebih banyak ditemukan pada penjahit yang bekerja lebih dari 8 jam per hari, yaitu sebanyak 30 penjahit (71,4%), sedangkan pada penjahit yang bekerja ≤8 jam per hari sejumlah 11 penjahit (30,6%) dengan nilai OR sebesar 6,491 (95% CI: 1,658–25,410). Penjahit yang bekerja > 8 jam per hari berpeluang sekitar 6,5 kali lebih besar mengalami keluhan MSDs dibandingkan penjahit yang bekerja ≤8 jam per hari, yang mengindikasikan bahwa semakin lama durasi kerja yang dijalani penjahit setiap hari, risiko terjadinya keluhan pada sistem muskuloskeletal juga akan semakin tinggi. Hal ini selaras dengan penelitian Ahmad et al. yang melaporkan adanya hubungan yang signifikan (p<0,05) antara durasi kerja yang lebih lama (>8 jam/hari) dan meningkatnya keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs), terutama pada area bahu, siku, dan punggung atas [21].

Durasi kerja yang panjang pada penjahit umumnya dipengaruhi oleh tingginya permintaan jasa jahit pada periode tertentu, sehingga penjahit berupaya menyelesaikan pesanan dengan menambah jam kerja setiap harinya. Secara teoritis, durasi kerja yang panjang menyebabkan sendi dan otot menerima beban statis serta gerakan berulang secara terus-menerus, sehingga meningkatkan kelelahan pada otot dan risiko terjadinya MSDs. Paparan yang berlangsung dalam waktu lama dapat mengurangi kesempatan otot untuk beristirahat dan melakukan pemulihan, sehingga memicu akumulasi kelelahan pada sistem muskuloskeletal. Kondisi tersebut menyebabkan otot, tendon, dan sendi bekerja melebihi kapasitas optimalnya, yang pada akhirnya meningkatkan kemungkinan timbulnya keluhan MSDs, terutama pada bagian tubuh yang digunakan secara berulang selama aktivitas menjahit [22].

2. Postur Kerja

Hasil analisis regresi logistik berganda menunjukkan bahwa postur kerja berperan signifikan terhadap terjadinya keluhan MSDs serta menjadi faktor dominan yang memengaruhi terjadinya keluhan MSDs pada penjahit sektor usaha informal dengan nilai OR sebesar 16,941 (95% CI: 4,476–64,123). Hal ini menunjukkan bahwa penjahit dengan postur kerja pada kategori risiko tinggi berpeluang hampir 17 kali lebih besar untuk mengalami keluhan MSDs dibandingkan penjahit dengan postur kerja berisiko sedang. Hasil penelitian ini mendukung penelitian Panggeleng et al. yang didapatkan adanya pengaruh signifikan dari postur kerja terhadap keluhan MSDs. Posisi duduk yang statis dalam waktu lama, disertai fleksi leher, bahu, dan punggung yang berulang selama proses menjahit, menyebabkan peningkatan beban mekanis pada sistem muskuloskeletal sehingga memicu kelelahan otot dan timbulnya keluhan MSDs [23]. Postur kerja yang tidak ergonomis pada penjahit dapat disebabkan oleh penempatan perangkat kerja yang kurang mendukung posisi tubuh yang benar serta kebiasaan bekerja yang dipertahankan dalam jangka waktu lama.

Penjahit yang bekerja dengan postur kerja ergonomis berpeluang lebih rendah mengalami keluhan MSDs. Posisi kerja yang baik membantu menjaga keselarasan tubuh, mengurangi beban berlebih pada otot dan sendi, serta meminimalkan ketegangan akibat mempertahankan postur statis dalam durasi yang panjang. Sebaliknya, penjahit yang berpostur kerja tidak ergonomis cenderung meningkatkan beban biomekanik pada sistem muskuloskeletal sehingga memperbesar risiko munculnya keluhan MSDs. Sebagai upaya pecegahan, perlu dilakukan perbaikan aspek ergonomi melalui penyesuaian fasilitas kerja, pengaturan posisi kerja yang benar, serta evaluasi secara berkala terhadap postur kerja penjahit untuk menurunkan risiko gangguan muskuloskeletal [24].

Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian pada 78 penjahit sektor usaha informal di Kabupaten Gresik, dapat disimpulkan bahwa mayoritas penjahit memiliki keluhan Musculoskeletal Disorders (MSDs) pada kategori tinggi. Melalui analisis regresi logistik berganda, diperoleh bahwa durasi kerja dan postur kerja berpengaruh signifikan terhadap keluhan MSDs, dengan postur kerja sebagai faktor dominan (OR=16,941; 95% CI: 4,476–64,123). Penjahit dengan postur kerja berisiko tinggi berpeluang sekitar 17 kali lebih besar mengalami keluhan MSDs dibandingkan penjahit dengan postur kerja berisiko sedang. Temuan ini menunjukkan pentingnya penerapan prinsip ergonomi kerja melalui perbaikan postur kerja, pengaturan durasi kerja, pemberian waktu istirahat yang memadai, serta edukasi mengenai peregangan otot sebagai upaya pencegahan MSDs pada penjahit sektor usaha informal. Penelitian selanjutnya disarankan mengkaji faktor risiko lain yang belum diteliti, seperti frekuensi gerakan berulang, beban kerja, dan aktivitas peregangan, serta menggunakan desain longitudinal untuk memperoleh hubungan kausal yang lebih kuat.

Ucapan Terima Kasih

Penulis menyampaikan apresiasi kepada dosen pembimbing atas segala masukan, arahan, dan pendampingan selama proses penyusunan penelitian ini, kepada BAPPEDA Kabupaten Gresik atas izin pelaksanaan penelitian, serta kepada seluruh penjahit sektor usaha informal di Kabupaten Gresik atas kesediaannya menjadi responden. Diharapkan hasil penelitian ini dapat memperkaya kajian di bidang keselamatan dan kesehatan kerja serta menjadi referensi bagi penjahit sektor usaha informal maupun instansi terkait dalam merancang upaya pencegahan MSDs melalui penerapan ergonomi di lingkungan kerja.