Diabetes Melitus merupakan penyakit gangguan metabolik yang ditandai dengan kenaikan glukosa darah akibat resistensi insulin dan atau penurunan sekresi insulin yang dihasilkan oleh sel beta pankreas[1]. Diabetes Melitus tipe 2 disebabkan penggunaan insulin dalam tubuh yang kurang efektif[2]. Secara genetik, Diabetes Melitus tipe 2 dipengaruhi oleh interaksi kompleks beberapa gen pengatur metabolisme energi di dalam tubuh. Selain disebabkan oleh faktor genetik, Diabetes Melitus tipe 2 juga disebabkan karena faktor lain seperti kebiasaan makan makanan yang tidak sehat, asupan nutrisi yang berlebih, obesitas, dan aktivitas fisik yang kurang[3].

Dari penelitian Zahid (2011), dilakukan analisa dengan PCR-RAPD untuk menentukan penanda Diabetes Melitus tipe 2. Dari hasil analisa ini diketahui primer A18 dan D20 menghasilkan jumlah band terbanyak dan kekuatan diskriminatif yang tinggi, yakni sebesar 25%. Berdasarkan penelitian Sari (2020) yang membedakan antara penderita Diabetes Melitus tipe II dengan kontrol berdasarkan primer A18 & D20 menggunakan metode PCR-RAPD, penanda Diabetes Mellitus tipe II dengan primer D20 terdapat pada panjang band 576 bp. Band tersebut dapat dikonfirmasi dengan menerjemahkan urutan basa nukleotida pada panjang band tersebut.

Penerjemahan urutan basa nukleotida dilakukan dengan metode sekuensing DNA. Sekuensing merupakan pengurutan pita DNA dengan menentukan urutan basa nukleotida pada suatu molekul DNA[4].

Peneliti telah melakukan uji kelayakan etik melalui Komisi Etik Fakultas Ilmu Kedokteran Gigi Universitas Airlangga dengan nomor sertifikat 218/HRECC.FODM/V/2021. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif eksploratif. Populasi dari penelitian ini adalah pasien penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Kabupaten Sidoarjo dan diambil sampel penelitian yakni sampel darah whole blood dari 2 orang pasien penderita Diabetes Melitus tipe 2 dan 8 sampel koleksi isolasi DNA di Laboratorium Biologi Molekuler di Universitas Muhammadiyah Sidoarjo. Sampel dipilih dengan teknik purposive sampling, dalam hal ini adalah pasien penderita Diabetes Melitus tipe 2 di Kabupaten Sidoarjo yang dibuktikan dengan surat diagnosa dokter serta bersedia menjadi subjek penelitian, dan hasil isolasi DNA dengan penanda molekuler pada panjang band 576 bp. Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Biologi Molekuler Universitas Muhammadiyah Sidorjo pada bulan Mei 2021.

Hasil isolasi DNA dari seluruh sampel diperoleh konsentrasi DNA yang berkisar antara 173,006 – 322,216 mg/µl, serta kemurnian DNA yang berkisar antara 1,507 – 1,699. Menurut Ayuningrum (2012) dan Nugroho (2017), dilihat berdasarkan konsentrasi dan kemurnian DNA dapat dikatakan cukup untuk dilakukan proses selanjutnya, yakni PCR[5].

Pada tahap PCR, DNA diamplifikasi untuk memperbanyak jumlah DNA dengan menggunakan primer D20. Tahapan PCR meliputi tahap denaturasi, annealing, dan extension[6]. Pada tahap annealing digunakan suhu rendah, yakni pada 36°C, untuk mengoptimasi penempelan primer. Setelah tahap penggandaan DNA, DNA hasil PCR dielektroforesis untuk mengetahui panjang band yang ditunjukkan pada penelitian sebelumnya, yakni 576 bp.

Gambar 1. Visualisasi elektroforesis DNA hasil PCR pada sampel E1 dan E2

Gambar 2. Visualisasi elektroforesis DNA hasil PCR pada sampel F3 sampai 8A

Sampel DNA hasil PCR selanjutnya di sekuensing untuk mengetahui urutan basa nukleotida. Kualitas DNA dapat dilihat berdasarkan peak trace penanda masing-masing nukleotida. Hasil sekuensing yang baik ditandai dengan puncak (peak trace) yang sangat tinggi dan terpisah satu dengan yang lain. Sedangkan hasil sekuensing yang kurang baik ditandai dengan peak traceyang landai dan bergerombol (tidak terpisah satu dengan yang lain)[7].

Gambar 3. Peak trace hasil sekuensing pada sampel E2

Berdasarkan kromatogram hasil sekuensing pada sampel E2, peak trace penanda basa nukleotida terlihat cukup bagus ditandai dengan puncak yang tinggi. Sehingga sekuens DNA dari sampel E2 dapat digunakan untuk proses selanjutnya yakni analisa hasil sekuensing dengan mengidentifikasi gen menggunakan program BLAST (Basic Local Aligment Search Tools). Urutan basa nukleotida diedit dan diubah menjadi format FASTA untuk kemudian digunakan dalam melakukan pencocokkan gen.

Dengan menggunakan database homo sapiens (human) dan memasukkan seluruh urutan basa nukleotida dalam format FASTA dari sampel E2, ditemukan satu gen yang cocok dan terletak pada kromosom 7. Berdasarkan pedoman NCBI BLAST information oleh Madden (2013) yang dikutip oleh Gaffar & Sumarlin (2020), kesesuaian sekuens sampel diperhatikan berdasarkan 3 aspek, yakni Query cover (coverage), E value (expected), dan Per ident (identitiy).

Gambar 4. Hasil pencarian pencocokan sekuens dengan database

Sekuens dikatakan mirip dengan database pada GenBank apabila nilai Query cover mendekati 100%, nilai E value mendekati 0, dan presentase Per ident mendekati 100% pada setiap database. Query cover menunjukkan panjang nukleotida yang selaras dengan data pada GenBank. Presentase Per ident menunjukkan tingkat kecocokan sekuens dengan data pada GenBank. Dan E value menunjukkan tingkat signifikan penjajaran, semakin rendah E value maka semakin signifikan sekuens yang cocok[8].

Berdasarkan gambar 4. dapat diketahui bahwa dari hasil pencarian kecocokan sekuens mempunyai nilai keseluruhan (total score) sebesar 69,8. Semakin tinggi score maka kecocokan query dengan database semakin tinggi [9]. Query cover yang didapat dari pencocokan gen tersebut sebesar 11% dan presentase Per ident menunjukkan hasil yang cukup tinggi yakni 84,13%.

Berdasarkan hasil pencocokkan, diketahui gen yang teridentifikasi tersebut terletak pada kromosom 7, dengan nama leucine rich repeats and guanylate kinase domain containing (LRGUK).

Hubungan Gen LRGUK dengan Diabetes Melitus tipe 2

Diabetes Melitus tipe 2 yang disebabkan oleh faktor genetik dipengaruhi oleh gen penyandi DMT2 yang mengalami mutasi. Terdapat banyak gen penyebab Diabetes Melitus tipe 2, seperti gen TCF7L2 yang berpengaruh dalam sekresi insulin, ABCC8 yang berperan dalam membantu regulasi insulin, CAPN10 yang berpengaruh dengan kejadian Diabetes Melitus tipe 2 di Amerika dan Meksiko, dan GCGR bersama dengan hormon glukagon berperan dalam regulasi glukosa[10].

Leucine rich repeats and guanylate kinase domain containing (LRGUK) memiliki nama lain gen CFAP246. Terdapat pada kromosom 7q33 dan terdiri dari 26 ekson. Gen LRGUK belum diketahui fungsinya[11]. Gen ini banyak terekspresi pada banyak jaringan, seperti testis, paru-paru, tiroid, dan lain sebagainya. Dari Yazbek (2011), LRGUK tidak terdeteksi di pankreas dan ditemukan dengan tingkat yang rendah pada jaringan lain. Gen LRGUK banyak terekspresi di testis.

Mengacu pada jurnal oleh Laramie (2008) dari BioMed Central, analisa mengenai delesi pada kromosom 7q32 yang menunjukkan keterkaitan dengan obesitas dan sindrom metabolik. Penelitian tersebut juga bertujuan menganalisis beberapa SNP (Single Nucleotide Polymorphism) pada daerah sekitar gen LRGUK (7q32) yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan glukosa darah puasa. Wilayah yang terjadi delesi dan polimorfisme ini terletak diantara gen EXOC4 dan LRGUK. Berdasarkan studi tersebut, adanya delesi kromosom 7q32 dapat mencegah risiko terjadinya diabetes, dikarenakan delesi kromosom ini risiko diabetes menjadi 53% lebih rendah. LRGUK mungkin berkolerasi dengan adanya mutasi pada gen TCF7L2 yang merupakan salah satu gen penyebab Diabetes Melitus tipe 2[12].

Dalam transkripsi protein pada TCF7L2 terjadi polimorfisme sehingga terekspresi menjadi Diabetes Melitus tipe 2, maka dapat timbul kemungkinan dalam proses transkripsi protein pada LRGUK terjadi polimorfisme yang berhubungan dengan kadar glukosa darah puasa, sehingga gen LRGUK dapat dikaitkan dengan Diabetes Melitus tipe 2.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, hasil sekuensing dari sampel E2 dengan primer D20 pada panjang band 576 bp menunjukkan gen LRGUK (Leucine rich repeats and guanylate kinase domain containing). Gen ini diduga memiliki keterkaitan kuat terhadap Diabetes Melitus tipe 2 setelah dilakukan riset pada penelitian mengenai gen tersebut, yang menunjukkan adanya hubungan antara polimorfisme di daerah sekitar gen LRGUK dengan Diabetes Melitus tipe 2.